В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г . с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
При смене страховой медицинской организации, а также при изменении фамилии, имени, отчества полис ОМС необходимо переоформить в обязательном порядке.

Куда обращаться, если у Вас имеются претензии к оказанию бесплатной медицинской помощи.
Если у Вас возникли претензии к порядку или качеству предоставления медицинских услуг в учреждениях здравоохранения, Вы можете обратиться:

    • к руководству медицинской организации;
    • в Вашу страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас, телефон и адрес которой Вы можете узнать на полисе ОМС;
    • филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области
Основные права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию:
  • БЕСПЛАТНО ПОЛУЧАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении Программы обязательного медицинского страхования.
  • ПОЛУЧАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства. Отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, не правомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории Московской области осуществляет Ваша страховая компания, при выезде за пределы Московской области – Территориальный фонд ОМС региона, куда Вы прибыли.
  • ПОМЕНЯТЬ СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА без указания причин своего решения. При согласии выбранного Вами другого врача достаточно обратиться с письменным заявлением к главному врачу своей поликлиники.
  • ПРЕДЪЯВИТЬ ИСК страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.
Помимо прав, у застрахованных в системе ОМС есть и обязанности:
  • заботиться о своем здоровье;
  • предоставлять имеющуюся информацию лечащему врачу о своем состоянии, перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, об изменениях в состоянии здоровья;
  • соблюдать правила внутреннего распорядка в медицинском учреждении;
  • уважать права других пациентов и персонала медицинского учреждения.
С ГАУЗ МО «Клинская стоматологическая поликлиника» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию cо следующими организациями:
  • АО «МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ»
  • АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
  • ООО «МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «МЕДСТРАХ»
  • ООО «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ «РЕСО-МЕД»
  • ООО «ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ»
  • ООО «КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ»
С 01.05.2017 в Московской области населению начали выдаваться электронные полисы обязательного медицинского страхования. Документ выдается бессрочно и бесплатно.
 
Лицевая сторона электронного полиса ОМС содержит:
  • Единый номер полиса, состоящий из 16 знаков.
  • Государственный герб Российской Федерации и официальный логотип системы ОМС.
  • Чип. В миниатюрном чипе зашифрованы личные данные застрахованного лица, информация о его страховой медицинской организации.
Оборотная сторона:
  • ФИО и подпись застрахованного лица.
  • Фотография.
  • Порядковый номер документа (под фотографией).
  • Голографический знак, подтверждающий подлинность документа.
  • Дата рождения.
  • Контактный номер телефона Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.
Преимущества и отличия электронного полиса ОМС:

1.Документ имеет более компактные размеры, его можно хранить в бумажнике, в паспорте.

2.Вместо штрих-кода в полисе встроен чип, в котором содержатся сведения о Вас и о вашей страховой медицинской организации. Также на оборотной стороне содержатся личная подпись и фотография (дети до 14 лет без фото), что исключает его предъявление иными лицами при оказании медицинской помощи. Электронная подпись и фотография делаются непосредственно в офисе страховой медицинской организации в момент обращения.

При обращении за медицинской помощью с электронными полисами отказов не будет, так как медицинскими организациями подтверждена техническая готовность к приему пациентов с электронными полисами. Каждый полис имеет индивидуальный номер, по которому медицинская организация может идентифицировать пациента.
Важно знать, что ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие бумажных полисов ОМС, полученных ранее, которые обязательной замене не подлежат. Электронные полисы будут выдаваться населению при первичном обращении в страховые медицинские организации (т.е. новорожденным, при утере, замене СМО) при их желании.
 
Электронный полис действует на всей территории Российской Федерации.

Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). В чем заключаются отличия?

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно.

Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.

Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.

Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.

В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается к каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью. Доверенное лицо имея на руках доверенность, необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.1

Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.

ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.

 

Более подробную информацию можно получить:

 

Межрайонный филиал №7:

Московская область, г. Клин, ул. Карла Маркса, д. 66

тел. (495) 587-87-89 доб. 51-70, 51-71, 51-77, 52-20

Пн. – Чт. 9.00 – 17.45

Пт. 10.00 – 17.00

Перерыв 13.00-13.30

 

ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО-МЕД»:

— Московская обл., г. Клин, ул. Мира, д. 25, тел. (49624) 7-30-33

   Пн. – Чт. 10.00 – 18.00

   Пт. 10.00 – 17.00

   Перерыв 13.00-14.00

— Московская обл., р-н. Клинский, г. Высоковск, ул. Ленина, д. 9, стр. 3

Тел. 8(800) 200-92-04

Пн. – Пт. 8.30 – 14.00

 

ООО ВТБ «Медицинское страхование»:

— Московская обл., г. Клин, ул. Спортивная, д. 21/33 Пн. – Пт. 9.00 – 18.00;

— Московская обл., г. Клин, ул. Тверской проезд, д.3 Пн. – Пт. 8.00 – 17.00;

 

 

Основание: пп.3) пункта 1 статьи 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п. 60, п.61, п.62  Правил ОМС, утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н:

«Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса.»

Межрайонный филиал №7 ТФОМС МО


Руководитель:
Литвиненко Анна Сергеевна

Адрес:
Московская область, г.Клин, ул. Карла Маркса, д.66 (5 этаж)

Контактные телефоны:
8 (495)647-72-44 доб. 51-70, 51-71

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области
(информационно-справочная служба ТФОМС МО)
тел. 8(495)780-05-60